突如其來的「蛋疼」，絕非玩笑。當陰囊出現不明原因的脹痛、腫脹甚至發燒時，這可能是睪丸或副睪丸正在發炎的警訊，也就是所謂的睪丸發炎。睪丸炎（Orchitis）與副睪炎（Epididymitis）是男性泌尿系統中常見但極需重視的發炎性疾病。由於兩者解剖位置緊密相連，發炎時常同時發生，稱為「睪丸副睪丸炎」（Epididymo-orchitis）。若輕忽或延誤治療，不僅會承受劇烈疼痛，更可能引發睪丸萎縮、不孕症等嚴重後果。
本文將整合醫學資訊，帶您深入瞭解這個令男性聞之色變的疾病，從成因、症狀、治療到預防，提供一份完整的應對指南。
認識我們的「寶貝蛋」：睪丸與副睪丸
在探討發炎原因前，先了解其基本功能至關重要。
睪丸 (Testis)：位於陰囊內，左右各一，是男性的主要性腺。其核心功能有二：製造精子，以及分泌男性賀爾蒙（睪固酮），是維持男性第二性徵與生育能力的關鍵器官。
副睪丸 (Epididymis)：緊密附著於睪丸的後外側，是一條細長且高度捲曲的管道。這個副睪是精子離開睪丸後的第一站，主要負責讓精子在此成熟、獲得活動能力，並作為精子暫時的儲存場所。
正常情況下，我們幾乎感覺不到副睪丸的存在，但一旦感染發炎，其腫脹與疼痛感將會非常顯著。
發炎的導火線：成因與高風險族群
睪丸與血液之間存在一道稱為「血睪屏障」的生理結構，能有效阻止病菌入侵。然而，當身體抵抗力下降、泌尿道壓力增加或屏障受損時，病菌便有了可乘之機。以下是發炎的原因：
1. 細菌性感染（最常見原因）
這是最主要的細菌感染途徑。細菌（最常見為大腸桿菌）從尿道口進入，引發尿道炎、前列腺炎或膀胱炎後，沿著輸精管逆流而上，最終抵達副睪丸，引起發炎。這種情況在以下族群中更為常見：
患有攝護腺肥大、尿道狹窄的男性，因排尿不順導致尿液滯留，增加感染風險。
長期留置導尿管的病患。
曾接受泌尿系統相關手術，例如尿道手術者。
先天泌尿道結構異常者，例如後尿道瓣膜。
2. 性傳播感染 (STI)
對於性活躍的成年男性，經由不安全性行為感染的披衣菌（Chlamydia）或淋病雙球菌（Gonorrhea）也是造成副睪丸炎的常見元兇。
3. 病毒性感染
腮腺炎病毒：這是造成「病毒性睪丸炎」最典型的病因。病毒可透過血液循環直接侵犯睪丸，尤其好發於青春期後的男性。腮腺炎引起的睪丸炎通常在腮腺腫脹後約4至6天出現。未接種腮腺炎疫苗者風險更高。
身體的警訊：主要症狀與鑑別診斷
睪丸副睪丸炎的症狀表現通常是急性的，且多為單側發作。
患側陰囊紅、腫、熱、痛，也就是陰囊疼痛，觸痛感極為明顯，疼痛可能放射至腹股溝及下腹部，並出現睪丸腫大。
疼痛感從輕微不適感到如刀割般的劇痛皆有可能。
可能伴隨全身性症狀，如發燒、畏寒、噁心嘔吐、全身無力。
排尿相關症狀，如解尿灼熱、排尿疼痛、頻尿。
精液中可能帶血、射精疼痛或尿道出現異常分泌物。
確診通常需要醫師進行理學檢查，並搭配尿液檢查來判斷是否有細菌感染。
極重要的警訊：務必與「睪丸扭轉」區分
睪丸扭轉（Testicular Torsion）是泌尿科的急症，指睪丸的精索發生扭轉，導致血液供應中斷。其症狀（突發性劇烈睪丸疼痛）與睪丸炎非常相似，但睪丸扭轉必須在黃金6小時內進行手術復位，否則睪丸將因缺血壞死而必須切除。因此，特別是青少年或兒童，一旦出現急性睪丸疼痛，應立即掛急診，由專業醫師進行鑑別診斷，切勿拖延。
治療與自我照護策略：炎的治療
一旦確診為睪丸副睪丸炎，治療目標是消除感染、緩解症狀並預防併發症。
治療方式
細菌性感染
病毒性感染（如腮腺炎引起）
核心治療
抗生素治療：醫師會根據可能的致病菌開立口服抗生素或靜脈注射抗生素。療程至少需4週，患者切勿因症狀稍有緩解就自行停藥，否則這種情形極易復發或轉為慢性。若為性病引起，性伴侶亦需同時接受治療。
支持性療法：病毒感染無特效藥，治療重點在於緩解症狀。
症狀緩解
使用消炎止痛藥 (NSAIDs) 以減輕疼痛與發炎反應。
使用消炎止痛藥 (NSAIDs) 來控制疼痛與發燒。
居家照護
1. 臥牀休息。2. 抬高陰囊：可使用運動護具或將毛巾捲起墊在陰囊下方，有助於血液迴流，減輕腫脹。3. 局部冷敷：用毛巾包裹冰袋，敷在患部15-20分鐘，休息30分鐘以上再敷。有助於消腫止痛，但切忌時間過長以免凍傷。
同左側，給予充分的休息與症狀緩解措施。
康復之路：病程與預後
副睪丸炎患者接受適當治療後，發燒、排尿不適及劇烈疼痛等急性症狀會較快獲得改善。然而，副睪丸的腫脹與硬塊感通常需要更長的時間才能完全消除，可能需要6週甚至更久。在完全康復前，應定期回診追蹤，確保發炎已完全根除。
輕忽的代價：可能的併發症
若未及早或未完整治療急性睪丸炎，可能導致嚴重的後遺症：
慢性副睪丸炎或慢性睪丸炎：因急性期治療不徹底，導致發炎反覆發作，陰囊持續墜脹疼痛。
陰囊膿瘍：嚴重感染可能導致組織壞死化膿，需進行手術切開引流。
睪丸萎縮：發炎可能破壞睪丸組織，導致其體積縮小、質地變軟。
男性不孕症：發炎可能造成輸精管或副睪丸管道阻塞，使精子無法順利排出，這在部份患者身上是此病最令人擔憂的後果之一。
睪固酮分泌不足：睪丸功能受損可能影響男性賀爾蒙的製造。
常見問題 (FAQ)
Q1: 副睪丸炎會自己好嗎？
A: 不會。細菌性副睪丸炎必須使用抗生素治療才能根除感染。若不治療，病情可能惡化，引發膿瘍或轉為慢性發炎，增加治療的困難度與產生後遺症的風險。
Q2: 治療後腫脹的硬塊一直沒消失，是正常的嗎？
A: 是常見的現象。發炎引起的腫脹與硬塊感，其消退速度遠慢於疼痛的緩解，可能需要6週或更長時間。但如果硬塊持續存在、變大或出現其他異常，務必回診由醫師評估，以排除腫瘤等其他可能性。
Q3: 在急性發炎期間可以有性行為嗎？
A: 一般不建議。性行為或射精可能會加劇疼痛不適。此外，若感染源為性傳播疾病，在未完全治癒前進行性行為會傳染給性伴侶。建議待完整療程結束、症狀完全消失後再恢復性生活。
Q4: 睪丸炎真的會影響生育能力嗎？
A: 是的，這是有可能的。嚴重的睪丸發炎或副睪炎可能造成睪丸組織受損，影響精子製造能力。更常見的是，發炎導致副睪丸或輸精管纖維化而阻塞，即使精子製造正常也無法順利排出，進而導致不孕。
Q5: 平時該如何預防睪丸副睪丸炎？
A:疫苗接種：孩童應按時接種腮腺炎疫苗，是預防腮腺炎併發睪丸炎最有效的方法。安全性行為：使用保險套可大幅降低性病傳播的風險。注意個人衛生：保持私密處清潔，避免細菌滋生。及時處理泌尿問題：若有排尿困難、頻尿等問題，應及早就醫，避免泌尿道感染的發生。均衡飲食與規律作息：提升自身免疫力，是抵抗所有感染的根本之道。
總結
睪丸副睪丸炎是一種疼痛且具有潛在嚴重後遺症的疾病。任何時候出現睪丸疼痛，都應將其視為緊急情況，立即尋求泌尿專科醫師的診斷。唯有透過及時、完整的治療，纔能有效控制感染、避免併發症，保護珍貴的生育能力與男性健康。記住，面對「蛋蛋的哀傷」，及早就醫是唯一的正解。
資料來源
寶貝蛋也會發火~~睪丸副睪丸炎該怎麼辦- 泌尿科
睪丸炎- 原因、症狀與治療|阿波羅醫院
副睪丸發炎「蛋蛋」痛？預防副睪丸炎，安全性行為很重要！